30 anni di SUS: quali sono le sfide per i prossimi anni?

Fuori, il Brasile è visto come un paese di opportunità, grande bellezza e gente accogliente. All'interno, è possibile notare e convivere con diversi problemi tipici di una democrazia appena conquistata. Nonostante una storia secolare, la riscoperta nel 1500 e la proclamazione della repubblica nel 1889, fu solo nel 1985 che il paese aprì le sue porte alla ridistocratizzazione, con l'elezione di Tancredo Neves alla presidenza, ponendo fine al regime militare che durò per decenni.

Tancredo non è entrato in carica quando è deceduto pochi giorni prima che ciò accadesse. Spettava al suo vice, José Sarney, guidare il Paese nel processo che sarebbe culminato nel 1989 con le prime elezioni generali per l'intera popolazione, incluso per la prima volta anche gli analfabeti come elettori.

In questo processo, la Costituzione federale fu promulgata nel 1988, che divenne nota come "Costituzione del cittadino", poiché mise in primo piano tutti i brasiliani. Insieme ad esso, il sistema sanitario unificato (SUS) è ​​stato implementato come un modo per soddisfare una proposta fatta dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) che stabiliva che la salute dovrebbe essere qualcosa per tutti fino al 2000.

Prima di SUS

Prima della SUS, la salute pubblica era stata in tempi brutti: il periodo militare ha creato il National Institute of Social Welfare (INPS) e in seguito il National Institute of Medical Welfare of Social Welfare (INAMPS). L'accesso ad entrambi era molto limitato, poiché solo i contribuenti potevano essere serviti da questi servizi.

Tuttavia, quelli su appuntamenti medici dovevano occuparsi di una medicina solo per cure, non necessariamente di un trattamento - e, soprattutto, non tutte le malattie sono curabili. A quel tempo, il Ministero della Salute era più interessato all'espansione delle strutture igienico-sanitarie e alla promozione di campagne di vaccinazione, facendo sì che la salute venisse sempre più demolita.

I governi militari hanno investito in opere grandiose, come la centrale elettrica di Itaipu, il ponte Rio-Niterói e la Transamazônica - quest'ultima, nonostante sia la terza autostrada più grande del paese, ha diverse sezioni senza pavimentazione o vari problemi strutturali. .

La creazione di SUS

Nel 1986, l'ottava conferenza nazionale sulla salute passò alla storia ponendo le basi di quello che sarebbe diventato il SUS: un sistema universale (accessibile a qualsiasi brasiliano), integrale (che si occupava di prevenzione, cura e riabilitazione) ed equità ( priorità per coloro che ne hanno davvero bisogno).

Le proposte per un unico sistema erano ancora operative, decentralizzando le iniziative sanitarie del governo federale: anche gli stati e i comuni erano responsabili, attraverso la creazione di ospedali, centri sanitari e consigli comunali che sarebbero stati in grado di soddisfare tutte le esigenze della salute. popolazione.

30 anni dopo: problemi accumulati

Dopo 3 decenni dalla sua attuazione, la SUS è diventata un riferimento in alcuni soggetti, come il trattamento dei pazienti con HIV. Anche così, il sistema ha evidenti difetti che rendono il 55% delle persone a considerare la salute brasiliana - sia pubblica che privata - terribile, secondo i dati di Datafolha nelle ricerche commissionate dal Consiglio Federale di Medicina (CFM).

Cosa importante, quando il SUS fu implementato nel 1988, la popolazione brasiliana era di 144 milioni di persone. Al giorno d'oggi, abbiamo superato i 207 milioni, il che significa una crescente necessità di investimenti in diverse aree. Anche così, il paese non può aumentare il suo numero di posti nei letti di internamento, per esempio. Peggio ancora, negli ultimi 8 anni, hanno cessato di esistere più di 34.000 posti letto, colpendo principalmente le aree di psichiatria, pediatria chirurgica, ostetricia e chirurgia generale.

Secondo i dati della Corte federale dei conti (TCU), tra il 2002 e il 2015, oltre 4, 5 miliardi di dollari di risorse destinate a SUS sono stati deviati in programmi di corruzione - circa un terzo del totale dei fondi deviati in tutte le sfere. ! Un altro fatto allarmante è che il 93% dei comuni vicino ai confini del paese non ha letti in terapia intensiva.

Un'altra cosa è che il sistema non è solo precario per i suoi utenti: la stessa professione medica ha visto le sue tasse scendere fino al 1.300%, a seconda della procedura. Ciò dimostra che la demolizione dell'infrastruttura necessaria per raggiungere effettivamente gli obiettivi proposti al momento della creazione del SUS si riflette anche nella svalutazione della forza lavoro che mantiene il sistema in funzione, aggravando ulteriormente la situazione generale.

Qual è il futuro di SUS?

Per questo motivo, il Consiglio federale di medicina (CFM) ha pubblicato un manifesto (leggi integralmente su questo link) che espone le debolezze della salute pubblica brasiliana, evidenziando, ad esempio, la non piena attuazione della SUS a livello nazionale, la riduzione degli investimenti nell'assistenza sanitaria, la mancanza di infrastrutture di assistenza minima, la mancanza di meccanismi di applicazione, l'apertura sfrenata di scuole mediche, idee sbagliate nella formazione professionale, abusi da parte di piani sanitari privati ​​e così via.

Il CFM elenca anche le cure che i candidati di quest'anno dovrebbero avere con la salute dal 2019. L'internalizzazione della medicina è una di queste, investendo nella qualità delle cure nei piccoli comuni. Anche la carriera del medico di stato dovrebbe essere un obiettivo, in modo che i professionisti si sentano motivati ​​a diventare fissi in SUS.

Inoltre, avere medici di qualità è essenziale per migliorare l'insegnamento della professione in campo accademico. I college che non formano professionisti decenti dovrebbero essere rivalutati in modo che solo i medici competenti raggiungano il mercato del lavoro, riducendo i reclami dei pazienti nei sistemi pubblici e privati.

L'accesso agli esami dovrebbe essere facilitato, specialmente per coloro che generano più lamentele sulla lunga linea di attesa, come risonanza, ultrasuoni e mammografia. Per questo, è necessario investire in un'adeguata infrastruttura di ospedali e cliniche in tutti i comuni.

La raccomandazione di CFM è quella di conoscere le proposte sanitarie dei candidati per vedere se soddisfano le esigenze di emergenza del sistema sanitario unificato e, dopo le elezioni, è fondamentale che la popolazione copra l'attuazione delle proposte in modo che SUS non passa altri 4 anni a respirare attraverso gli apparecchi.